
<form class="formulario">
	
	<fieldset class="form_fieldset">
      <legend class="form_legend">Datos del Informe       </legend>
      <table width="332" border="0" cellspacing="5">
  <tr>
    <td width="80">Codigo</td>
    <td width="233"><input name="codigo" type="text" disabled id="codigo" value="2"  ></td>
    </tr>
  <tr>
    <td height="22">Estado</td>
    <td><input name="nombre" type="text" disabled id="nombre" value="Observado"  ></td>
    </tr>
  <tr>
    <td height="22">Nro de Revisiones </td>
    <td><input name="nombre" type="text" disabled id="nombre" value="1"  ></td>
    </tr>
  <tr>
    <td height="22">Ultimas Observaciones </td>
    <td><textarea name="textarea" cols="75" rows="10" disabled id="textarea">Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar  </textarea></td>
  </tr>
</table>

    </fieldset>
    <fieldset class="form_fieldset">
      <legend class="form_legend" style="padding: 0;background: none;border: 0;">
     <div style="background-image:url(../img/upload.png);background-repeat: no-repeat;height: 45px;width: 169px;">
       <div style="
    margin-left: 58px;
    margin-top: 17px;
    display: inline-block;
    font-size: 11px;  font-weight: bold;  
    text-align: left;
">Cargar Informe</div></div>
      </legend>
      <table width="475" border="0" cellspacing="5">
  <tr>
    <td width="72">Informe</td>
    <td width="239"><input id="codigo" name="codigo" type="text"  ></td>
    <td width="138"><input type="button" class="boton_busqueda" value="Examinar..."></td>
  </tr>
</table>

    </fieldset>
    
<div style="float:right;">
    <input type="button" class="boton" value="Registrar Revisión">
    <input type="button" class="boton" value="Salir">
</div>
<div class="clear"></div>
	</form>
 